Futsal Winsum

Van-Panhuis    van-der-Molen    frieslandlease

kampioen

Aanmeldingsformulier
  1. Voornaam (voluit):(*)
    Please let us know your name.
  2. Achternaam:
    Ongeldige invoer
  3. Geslacht:(*)
    Ongeldige invoer

  4. Adres:(*)
    Ongeldige invoer
  5. Postcode:(*)
    Ongeldige invoer
  6. Woonplaats:(*)
    Ongeldige invoer

  7. Telefoonnummer:(*)
    Ongeldige invoer
  8. Mobiel telefoonnummer:
    Ongeldige invoer
  9. E-mailadres:(*)
    Please let us know your email address.

  10. Geboortedatum:(*)
    Ongeldige invoer
  11. Nationaliteit:(*)
    Ongeldige invoer
  12. Soort legitimatie:(*)
    Ongeldige invoer
  13. Legitimatienummer:(*)
    Ongeldige invoer
  14. Hoe wil je lid worden van de Futsal Winsum?
    Ongeldige invoer
  15. Voor een spelend lid bedraagd de bijdrage aan Futsal Winsum € 120,00 per seizoen. Deze bijdrage bestaat uit € 95,00 contributie, € 15,00 kledingfonds en € 10,00 borg voor kleding, materiaal en boetes.

    De bijdrage voor niet-spelende leden bedraagt € 25,00 per seizoen.

    De bijdrage dient voldaan te worden door middel van automatische incasso. Ondergetekende verleent hierbij machtiging aan Futsal Winsum om de bijdrage per futsalseizoen van zijn of haar bankrekening af te schrijven.

  16. Bankrekeningnummer:(*)
    Ongeldige invoer
  17. Ik ga accoord met een automatische incasso(*)
    Ongeldige invoer
U bevindt zich hier: Start Lidmaatschap Lid worden